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赤峰市城鄉居民、職工醫保待遇再提高！

我市醫療保險自2020年實現了醫?；鹗屑壗y籌后，持續擴大參保覆蓋面、加強基金監督管理，在基金恢復平穩運行的情況下，逐步提高了參保人員的待遇水平，讓廣大群眾共享改革紅利。2022年10月1日起，我市再次提高醫保待遇，現行政策為：

城鄉居民基本醫療保險

一、二、三級定點醫療機構第一次住院（含按住院管理的門診慢性?。┢鸶稑藴史謩e為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。最高支付限額為實際支付12萬元，大病保險不設封頂線。各段報銷比例如下：

職工基本醫療保險

一、二、三級定點醫療機構第一次住院（含按住院管理的門診慢性?。┢鸶稑藴史謩e為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準?；踞t療保險最高支付限額為實際支付35萬元，職工大額醫療費用補助個人累計負擔政策范圍內醫療費1萬元以上部分按90%支付且不設封頂線。各段報銷比例如下：

建立完善職工門診共濟保障機制

（一）建立職工醫保普通門診統籌制度，普通門診費用納入醫保報銷。職工基本醫療保險參保人員，在定點醫療機構普通門診就醫發生的政策范圍內醫療費用（不含門診慢性病醫療費用），納入職工門診統籌保障范圍。

一是明確待遇標準。一個年度內，政策范圍內普通門診醫療費用統籌基金起付標準為1000元，在職職工最高支付限額4000元、退休人員最高支付限額5000元。起付標準以上、最高支付限額以下政策范圍內醫療費用，三級定點醫療機構在職職工支付比例50%，退休人員支付比例55%；二級及以下定點醫療機構在職職工支付比例60%，退休人員支付比例65%。

二是靈活就業人員按照我市職工基本醫療保險單位和個人繳費比例全額繳費的，建立個人賬戶，并享受在職職工基本醫療保險待遇和生育保險待遇；按照我市原靈活就業人員繳費比例繳費的，不建立個人賬戶，享受除職工普通門診統籌待遇以外的職工基本醫療保險和生育醫療費待遇。

（二）改進職工醫保個人賬戶計入辦法。自2022年10月1日起，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。在職職工個人賬戶，按照本人參保繳費基數2%繳納的比例計入；退休人員個人賬戶，以2021年全區平均基本養老金為基數，按照3%比例定額劃入，2023年及以后按照2%的比例定額劃入。

（三）擴大職工醫保個人賬戶支付范圍。一是個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的政策范圍內由個人負擔的費用。二是個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等的個人繳費。

醫療保險入我家，健康保障你我他。依法參加基本醫療保險是公民義務，依法享受醫保待遇是公民權利。2023年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費已經開始，將于12月31日結束，在此提醒廣大城鄉居民依法參保繳費，筑牢健康風險防線，共享醫?；菝裾撸。`活就業人員可以自主選擇參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。）