工會工作
新醫改方向呼喚“醫務社工”的創新性興起
? ? ?當前，在我國全面邁向健康中國的發展背景下，醫療衛生領域建立以醫療保險、醫療救助、合作醫療為主體的現代多元衛生服務體系已成當務之急。發展醫務社工將是實現這一目標的重要途徑。醫務社工的開展也具有超出醫療健康服務體系的多重社會功能。
? ? ?醫務社工是指醫務社會工作人員運用社會工作專業方法 , 配合醫師的醫療、預防和傷殘康復等工作 , 解決病人因疾病而引起的各種有關社會、經濟、家庭、職業、心理等問題 , 提高醫療效果和患者生活質量的一項工作。醫務社工基本職能是為解決困擾病人及其家屬的心理問題和影響健康的社會因素提供專業干預服務，服務范圍已經由醫院擴大到家庭、社區，有臨床醫療延伸到疾病預防、康復服務和健康促進服務，是現代健康照顧體系不可或缺的重要組成部分。
? ? ?美國，英國， 日本，臺灣，香港是醫務社工發展較為成熟的國家和地區。不難發現，醫務社工的發展不僅注重合理的頂層制度設計，還高度重視從微觀層面給醫患雙方以各種人文關懷，其中，在促進醫患利益協調的過程中，醫務社工是一支不可忽視的專業力量。例如， 美國是當今國際上社會工作職業化程度最成熟的國家，醫療及公共衛生領域共有 11 萬名社會工作者，分布在醫院、護理所等醫療機構，為個人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應對各種疾病和絕癥，社會工作者甚至與醫生、護士一起組成工作組，對重病病人進行救治。相關研究表明，美國的社會工作服務機構在防范和處理醫療糾紛中發揮著重要作用，具體包括服務對象增能、糾紛調解、立法與政策倡導等，有效地扮演“第三方”角色。在英國，醫務社會工作者的主要職責是對病人的病情進行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進行社區照顧、疾病預防工作、協助醫院進行公關活動、組織訓練社區志愿者開展醫療健康服務等等。而在日本醫務社工的內容主要涵蓋 3 個方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經濟問題的解決和援助、患者社會心理問題的解決及調整援助等；對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價值和提高治療效果的有關患者及其家屬的資料、促進和建立家族會、患者會等；社區活動，包括參與居家養老和社區養老體系的建設、轉院后其它醫療機關或出院后社 會福利設施的選擇和相關信息的提供等。
? ? ?通過梳理發達國家的醫務社工實踐，可以發現一些基本的規律性認識：一是醫務社工在整個社會工作體系中占有非常重要的地位，醫務社工是醫療工作隊伍中的重要力量之一；二是醫務社工實踐的面向比較廣泛，以個人（包括患者和醫生） 、醫院和社區為服務對象，分布在疾病預防、康復與治療等多個領域，參與醫患糾紛及利益協調是其中工作之一；三是醫務社工的制度及具體設計比較規范，社會認同度很高，表現出較高的專業化和職業化水平。
? ? ?社區工作是聯系醫院和社區的重要紐帶。醫務社區的主要形式有：社區義診、社區保健及社區咨詢等。我國醫務社工的工作范疇不僅僅在醫院，還深入到社區。以上海模式為例（上海東方醫院 、 上海兒童醫學中心和徐匯區中心醫院）。社會工作者通過社區工作的專業方法了解社區居民的健康衛生需求及其存在的問題與困難 , 整合醫院的衛生資源，為社區居民開展各種形式的健康促進活動。由于社區工作覆蓋面大, 影響大, 尤其對與醫院相關的健康教育及社區層面的服務效果明顯。
? ? ?縱觀近十年我國醫務社工的發展歷程，不難發現，全國各地醫務社工呈現出層次不齊、各具特點的多樣化發展現狀。有學者依據醫務社會工作的范疇將其分為：歷史淵源發展模式、社會工作推進發展模式、醫院公共管理發展模式、醫療糾紛處理發展模式以及康復醫學發展模式等五種類型。
? ? ?從實踐角度來看，我國醫務社工的最主要模式是無意識模式，即全國大多數醫院都無意識地開展了醫務社工，而開展此項活動的主要力量是醫護人員，例如醫院組織結構中常見的“病人服務中心”、“醫患關系調節科”等。綜合我國當前各學者的研究成果及我國當前的發展現狀，可以大致將我國醫務社工的發展模式分為以下幾種：有專業教育結構及專業部門支撐的專業型發展模式，該模式從 2006年后逐漸發展壯大，主要特征是高等院校與醫院建立實習基地，醫療衛生機構建立專門化的醫務社工部統籌醫務社工。不僅解決了醫務社工的供需障礙，而且加大了社工人才隊伍的建設步伐。此外，較常見的是政府購買服務型的發展模式，該模式的主要特點是政府通過購買服務的方式，專業社工以專職崗位和項目人員進入醫療衛生機構。據相關文獻報道，此模式具有一定的優越性，在我國的深圳羅湖模式最為典型，不僅借助醫院平臺將醫務社會工作推向大眾，更是為我國其他醫院創新性開展醫務社工積累了寶貴的經驗。?
? ? ?醫務社工是指醫務社會工作人員運用社會工作專業方法 , 配合醫師的醫療、預防和傷殘康復等工作 , 解決病人因疾病而引起的各種有關社會、經濟、家庭、職業、心理等問題 , 提高醫療效果和患者生活質量的一項工作。醫務社工基本職能是為解決困擾病人及其家屬的心理問題和影響健康的社會因素提供專業干預服務，服務范圍已經由醫院擴大到家庭、社區，有臨床醫療延伸到疾病預防、康復服務和健康促進服務，是現代健康照顧體系不可或缺的重要組成部分。
? ? ?美國，英國， 日本，臺灣，香港是醫務社工發展較為成熟的國家和地區。不難發現，醫務社工的發展不僅注重合理的頂層制度設計，還高度重視從微觀層面給醫患雙方以各種人文關懷，其中，在促進醫患利益協調的過程中，醫務社工是一支不可忽視的專業力量。例如， 美國是當今國際上社會工作職業化程度最成熟的國家，醫療及公共衛生領域共有 11 萬名社會工作者，分布在醫院、護理所等醫療機構，為個人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應對各種疾病和絕癥，社會工作者甚至與醫生、護士一起組成工作組，對重病病人進行救治。相關研究表明，美國的社會工作服務機構在防范和處理醫療糾紛中發揮著重要作用，具體包括服務對象增能、糾紛調解、立法與政策倡導等，有效地扮演“第三方”角色。在英國，醫務社會工作者的主要職責是對病人的病情進行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進行社區照顧、疾病預防工作、協助醫院進行公關活動、組織訓練社區志愿者開展醫療健康服務等等。而在日本醫務社工的內容主要涵蓋 3 個方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經濟問題的解決和援助、患者社會心理問題的解決及調整援助等；對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價值和提高治療效果的有關患者及其家屬的資料、促進和建立家族會、患者會等；社區活動，包括參與居家養老和社區養老體系的建設、轉院后其它醫療機關或出院后社 會福利設施的選擇和相關信息的提供等。
? ? ?通過梳理發達國家的醫務社工實踐，可以發現一些基本的規律性認識：一是醫務社工在整個社會工作體系中占有非常重要的地位，醫務社工是醫療工作隊伍中的重要力量之一；二是醫務社工實踐的面向比較廣泛，以個人（包括患者和醫生） 、醫院和社區為服務對象，分布在疾病預防、康復與治療等多個領域，參與醫患糾紛及利益協調是其中工作之一；三是醫務社工的制度及具體設計比較規范，社會認同度很高，表現出較高的專業化和職業化水平。
? ? ?社區工作是聯系醫院和社區的重要紐帶。醫務社區的主要形式有：社區義診、社區保健及社區咨詢等。我國醫務社工的工作范疇不僅僅在醫院，還深入到社區。以上海模式為例（上海東方醫院 、 上海兒童醫學中心和徐匯區中心醫院）。社會工作者通過社區工作的專業方法了解社區居民的健康衛生需求及其存在的問題與困難 , 整合醫院的衛生資源，為社區居民開展各種形式的健康促進活動。由于社區工作覆蓋面大, 影響大, 尤其對與醫院相關的健康教育及社區層面的服務效果明顯。
? ? ?縱觀近十年我國醫務社工的發展歷程，不難發現，全國各地醫務社工呈現出層次不齊、各具特點的多樣化發展現狀。有學者依據醫務社會工作的范疇將其分為：歷史淵源發展模式、社會工作推進發展模式、醫院公共管理發展模式、醫療糾紛處理發展模式以及康復醫學發展模式等五種類型。
? ? ?從實踐角度來看，我國醫務社工的最主要模式是無意識模式，即全國大多數醫院都無意識地開展了醫務社工，而開展此項活動的主要力量是醫護人員，例如醫院組織結構中常見的“病人服務中心”、“醫患關系調節科”等。綜合我國當前各學者的研究成果及我國當前的發展現狀，可以大致將我國醫務社工的發展模式分為以下幾種：有專業教育結構及專業部門支撐的專業型發展模式，該模式從 2006年后逐漸發展壯大，主要特征是高等院校與醫院建立實習基地，醫療衛生機構建立專門化的醫務社工部統籌醫務社工。不僅解決了醫務社工的供需障礙，而且加大了社工人才隊伍的建設步伐。此外，較常見的是政府購買服務型的發展模式，該模式的主要特點是政府通過購買服務的方式，專業社工以專職崗位和項目人員進入醫療衛生機構。據相關文獻報道，此模式具有一定的優越性，在我國的深圳羅湖模式最為典型，不僅借助醫院平臺將醫務社會工作推向大眾，更是為我國其他醫院創新性開展醫務社工積累了寶貴的經驗。?
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