赤峰市腫瘤醫院(赤峰學院第二附屬醫院)是國家三級腫瘤??漆t院。是全國跨省異地醫保和內蒙古自治區內跨盟、市異地醫保定點醫院,赤峰市市級醫保(城鎮職工、城鄉居民)定點醫院,各類商業保險公司市級定點醫院。醫院于2007年5月份成立醫???/a>。醫???/a>現有成員8名,設醫???/a>科長一名,主持醫保全面工作;科員7名,分別負責醫???/a>日常審核工作、慢性病審批管理工作、與醫療保險局進行核對醫保對賬工作、醫療費用監控及醫保信息化管理、醫保HIS系統維護和醫保結算費用的審核,以及其他醫保工作。
醫???/a>職責:
1、認真貫徹執行和積極宣傳國家、自治區、市醫保、惠民醫療政策。
2、制定落實城鎮職工、城鄉居民、特殊門診等管理制度管理措施。
3、監督、檢查、指導各科室貫徹執行醫療保險政策規定。
4、按照醫保政策及市物價收費標準,嚴格審核醫保病案質量和醫療收費。
5、負責醫保病人的慢性病門診審批、醫保病人的轉診審批。
6、負責外傷醫保人員的登記、稽查、報銷。
7、審核指導辦理異地醫保病人就醫手續。
8、接待醫保有關管理部門領導及工作人員來院巡查。
9、負責醫保窗口工作,協調接待處理各類參?;颊咦稍兺对V。
10、負責審核入、出院醫?;颊邎箐N資格、費用。
11、負責每月與醫療保險中心進行對賬工作。
12、為方便參?;颊呔歪t以及全院醫務人員了解和學習醫保相關規定,利用醫院網站、院報、OA辦公系統、醫???/a>窗口、宣傳欄、紙質宣傳材料、電子顯示屏、微信公眾平臺等多種形式進行醫保政策宣傳。